통증 사정 도구 - PQRST/NRS/FPRS/FLACC/CNPS/CRIES

통증을 평가할때는 통증의 유무,위치,양상,발생빈도 및 지속시간을 파악해야 하며, 여러 통증평가도구 중 적절한 도구를 사용하여 평가합니다.

 

통증 평가는 대상자에 따라 측정도구가 달라집니다.

 

1. 일반환자 : 숫자 통증척도(NRS,NPIS)

2. 소아환자 : 얼굴통증척도(PAFS,FPRS)

3. 의사소통이 어려운 환자 : FLACC

4.미숙아 및 신생아 : CRIES Scale

 

 

1. PQRST - 통증 사정 도구

 

통증으로 입원하거나 통증을 처음 호소 하였을 때, 기초자료를 확보하는데 사용되는 도구입니다.

 

Precipitating events : 악화요인/완화요인

-통증을 유발하거나 완화시키는 요인은 무엇인가?

-운동,음식,불안,정신적 긴장 등이 통증과 관령이 있는가? 이것이 통증을 악화시키는가?

-언제 통증이 완화되는가? 휴식,살하투여,산소흡입,체위변경 등이 도움이 되는가?

 

Quality of pain or discomfort : 양상

-통증의 양상이 둔함,예리함,압박감,찌르는 듯함, 조임, 부수는 것 같음 혹은 속이 거북함

 

Radiation of pain : 부위

-통증부위는 어디인가?

-복장뼈 아래, 흉부 저체, 턱, 치아,목,어깨,팔,등쪽으로 방사되는가?

 

Severity of pain : 정도

-통증은 0~10까지 중 어느 정도인가?

 

Timing : 지속시간

-언제, 어떻게 시작됐는가?(서서히/갑자기)

-얼마나 오랫동안 지속됐는가?

-통증의 양상이 변화됐는가?

-이전에도 같은 양상의 통증을 경험했는가?

-통증이 얼마나 자주 발생하는가?

 

2. FLACC(face,legs,activity,cry,consolability,scale) : 3세 미만의 아동 및 의사소통 불가능한 환자

 

0점	1~3점	4~6점	7~10점
통증 없음	경도 통증	중등도 통증	중증 통증

 

	0점	1점	2점
얼굴(face)	특별한 표정이 없거나 웃음	가끔 얼굴을 찡그림, 눈살을 찌푸림, 움츠림, 무관심함	자주 또는 지속적인 턱의 떨림, 이를 악 물고 있음
다리(legs)	정상자세 또는 이완됨	불안함,거북함,긴장됨	발로 차거나 다리를 끌어올림
활동(activity)	조용히 누워 있거나 정상자세 쉽게 움직임	꿈틀댐,몸을 앞뒤로 뒤척거림,긴장됨	몸을 구부리고 뻣뻣함 또는 경련
울음(cry)	울지 않음	끙끙댐,흐느낌 또는 훌쩍댐	지속적인 울음,소리침,흐느낌,잦은 불편감 호소
마음의 안정도(consolability scale)	이완됨	가끔 안아주거나 접촉을 하여 안심시키는 것이 필요함. 관심을 다른 곳으로 돌리기 위해 대화가 필요함	안정되기 어려움

 

3. NRS(numeric rating scale) : 숫자통증척도

보통 임상에서 가장 많이 사용되는 통증측정도구로써

현재의 통증을 숫자로 수식화 돼 있으며, 신뢰성과 타당성이 검증되어있고 외래에서 전화로도 통증을 평가할 수 잇는 것이 장점이다, 일정 수준의 통증완화 정도와 기능적 목표를 세우는데 유용하다.

 

통증이 없는 경우를 0, 참을 수 없는 통증을 10점으로 수치화하여 환자에게 물어본다.

 

0점	1~3점	4~6점	7~10점
통증 없음	경도 통증	중등도 통증	중증 통증

4. CNPS(critical care non-verbal pain scale) : 중환자 및 의사소통 불가능한 환자(주로 ICU에서 이용)

지표		점수	내용
1	얼굴표정	0	표정 변화 없음. 자연스러운 표정 유지
		1	미간을 찡그림. 눈살을 찌푸림. 눈물을 글썽임
		2	눈을 꽉 감음. 눈을 번쩍 뜸. 눈물을 흘림. 입을 씰룩거리며 눈 주위를 찡그림
		3	이를 악 묾. 얼굴이 우거지상으로 일그러짐. 기관내관을 밀어내거나 깨뭄
2	신체반응	0	움직임이 없음. 편안한 자세 유지. 저항없이 이완됨
		1	느리고 조심스러운 움직임. 몸을 뒤척임. 일부 근육이 긴장됨
		2	통증부위를 만지려고 하거나 문지름. 고개를 흔들거나 사지의 움직임이 증가함. 온 몸에 힘을 줌
		3	온 몸을 흔들거나 비틀며 심하게 움직임. 공격적인 행동을 보임. 침대 난간을 치며 발버둥을 침. 근육이 뻣뻐해지고 활처럼 휨
3	기계호흡 순응도 (기관삽관 시)	0	경보가 울리지 않고 인공호흡기에 잘 적응함. 기침 없음
		1	경보가 울리지만 곧 멈춤. 간헐적으로 기침함
		2	경보가 자주 울림. 기계호흡에 저항함. 기계호흡과 맞춰 쉬지 못하며 호흡수가 증가함. 기침을 주기적으로 함
		3	기계호흡과 심한 부조화를 보임. 지속적으로 기침을 하고 환기가 차단됨
	발성	0	정상적인 말투나 신음소리를 내지 않음
		1	끙끙대며 신음소리를 냄. 앓는 소리를 냄. 한숨을 내쉼
		2	훌쩍거리거나 소리 내어 흐느껴 움. 불편함이나 통증을 짧은 단어로 표현함
		3	큰 소리를 지름, 폭언함, 울부짖음

 

5. FPRS( Pain affect face scale ) : 얼굴 통증 척도

NRS를 적용하기 어려운 노인이나 3세~11세 영유아에게 사용하는 통증측정도구

통증을 느낄때의 표정을 고르게 하거나,환자의 표정을 보고 평가합니다

 

 

6. CRIES : 미숙아 및 신생아에게 적용하는 통증 척도

 

Criyng

Reguired Oxygen

Increased V/S

Expression of Face

Sleepness